Эффективно ли удаление яичек при раке предстательной железы у мужчин?

Удаление яичек – метод лечения гормонозависимых опухолей предстательной железы у мужчин. Операция имеет преимущества и недостатки, применяется не всегда.

На ранних стадиях методика помогает полностью избавиться от болезни, при раке 4 стадии она облегчает состояние пациента, замедляет распространение метастазов. Операция бывает односторонней (удаляется одно яичко) и двухсторонней (удаляются оба яичка).

Подготовительные мероприятия

Как и любое другое вмешательство, удаление тестикул при онкологических заболеваниях предстательной железы требует предварительной подготовки, включающей следующие мероприятия:

1. Проведение лабораторных анализов. Направлено на оценку общего состояния организма пациента, выявление противопоказаний к операции (инфекционных и воспалительных заболеваний), определение риска развития осложнений. План обследования включает: общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, печеночные и почечные пробы, анализ крови на скрытые инфекции и скорость свертываемости.
2. Прохождение аппаратных диагностических процедур (УЗИ органов малого таза, рентгенологическое исследование и КТ грудной клетки и брюшной полости). Используется для определения стадии рака, выявления сопутствующих патологических процессов.
3. Консультации узких специалистов. Перед операцией пациента осматривает хирург, терапевт, эндокринолог и кардиолог.
4. Устранение факторов, препятствующих проведению кастрации. Необходимо нормализовать состав крови, снизить уровень сахара, устранить острые воспалительные процессы.
5. Соблюдение диеты. За неделю до операции из рациона исключают продукты, замедляющие перистальтику кишечника, – мучные и кондитерские изделия, копчености, жирные и жареные блюда. За 8 часов до процедуры отказываются от употребления пищи и жидкости.
6. Беседу с хирургом и анестезиологом. На этом этапе подбирается тип анестезии, выявляется наличие аллергических реакций на наркоз. Пациент должен рассказать врачу о принимаемых препаратах. Медикаменты, используемые для лечения рака простаты, обладают большим количеством побочных действий, поэтому их отменяют за 7-14 дней до вмешательства. Операцию назначают после полного выведения действующих веществ из организма.
7. Подготовку операционного поля. Волосы в паховой области удаляют, после чего тщательно подмываются и надевают чистое нижнее белье.

Проведение операции

Удаление яичек при раке предстательной железы у мужчин осуществляется следующим образом:

1. Пациент ложится на спину, разведя ноги в сторону. Половой член фиксируют к нижней части живота.
2. Выполняется постановка общего или местного наркоза.
3. Мошонку и промежность обрабатывают антисептическим раствором. На коже делается надрез длиной 10 см.
4. Проводится радикальное иссечение тканей мошонки. Доступ при удалении тестикул осуществляется через паховую область. Яичко извлекают вместе с семенным канатиком и придатком.
5. Протезирование яичек. Используется для устранения косметического дефекта. При наличии острых воспалительных процессов этот этап откладывается на неопределенное время.
6. На операционную рану накладываются косметические швы.
7. Шов покрывается стерильной повязкой.

   Послеоперационный период после хирургической кастрации протекает благоприятно, если пациент выполняет все рекомендации врача.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после хирургической кастрации протекает благоприятно, если пациент выполняет следующие действия:

1. Регулярно обрабатывает рану антисептическими растворами, ежедневно меняет повязку. Швы снимают через 1-2 недели.
2. Получение антибактериальной терапии. Помогает избежать развития таких осложнений, как нагноение раны и заражение крови.
3. Прикладывание грелки со льдом. Снижает интенсивность отечности, препятствует образованию гематом.
4. Введение обезболивающих средств. Используется для купирования сильных болевых ощущений, возникающих в ранний послеоперационный период.
5. Выполнение гигиенических мероприятий. Принимать душ, подмывая область мошонки теплой водой с мылом, начинают через 48 часов после операции.
6. Соблюдение специального режима питания. В первые дни после вмешательства рекомендуется потреблять жидкую и полужидкую пищу.

Медикаментозная кастрация

Медикаментозная кастрация – снижение концентрации тестостерона в крови посредством введения гормональных препаратов. Медикаменты применяются длительными курсами.

Препараты

Для проведения медикаментозной кастрации используют:

1. Агонисты лютеинизирующего гормона (Бусерелин, Гозерелин). Препараты вводятся подкожно, 1 раз в 28 дней. Через 3-5 дней после укола отмечается резкое повышение уровня тестостерона, однако к 21 дню он снижается до минимальных значений.
2. Антиандрогены (Мегестрол, Ципротерон). Препараты при раке простаты используются для нейтрализации мужских половых гормонов.
3. Эстрогены (Диэтилстильбэстрол). Женские половые гормоны подавляют активность тестикул и надпочечников, препятствуя выработке тестостерона.

Что лучше – медикаментозная или хирургическая кастрация

Хирургическое вмешательство обладает большей эффективностью. Операция снижает уровень тестостерона на 90% за несколько дней, что приводит к прекращению распространения измененных клеток предстательной железы. Положительный результат при приеме гормонов можно увидеть только через 3-6 месяцев. Кроме того, со временем организм мужчины привыкает к препаратам, что снижает их эффективность.

К преимуществам медикаментозной кастрации относят обратимый характер происходящих в организме изменений, что важно для молодых мужчин.

Осложнения и последствия

Операция чаще всего имеет благоприятный прогноз. В редких случаях возникают следующие осложнения:

• присоединение бактериальных инфекций, способствующих воспалению мошонки;
• нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
• тромбоз глубоких вен;
• расхождение операционной раны;
• выраженный болевой синдром, ухудшающий общее состояние пациента;
• нагноение шва, сопровождающееся появлением неприятного запаха;
• сепсис, приводящих к летальному исходу.

Общее влияние на состояние мужчины

Удаление яичек приводит к необратимому бесплодию, что негативно влияет на психологическое состояние пациента.Мужчины, перенесшие подобную операцию, склонны к депрессивным расстройствам. Они переживают из-за снижения полового влечения, отсутствия потенции и удаления важного органа. Исправление внешнего дефекта несколько улучшает психологическое состояние пациента. В тяжелых случаях показано посещение психотерапевта.

Негативно влияет операция и на здоровье пациента, приводя к ожирению, росту молочных желез, частым сменам настроения и повышению утомляемости, что препятствует ведению привычного образа жизни. После кастрации возрастает риск развития остеопороза и сахарного диабета.