Герпесная ангина у детей: симптомы болезни и лечение

Герпесная ангина у детей, лечение которой можно проводить в домашних условиях, встречается очень часто. Детский организм наиболее чувствителен к различным факторам среды. Самыми беззащитными в данной ситуации являются дети дошкольного возраста. Ангина представляет собой острую инфекционную патологию, при которой наблюдается воспаление небных миндалин.

При этом поражаются глоточные и язычные миндалины. Ангина опасна тем, что способна переходить в хроническую форму. В последнем случае формируется очаг хронического воспаления, который трудно поддается лечению. При снижении иммунитета он может стать причиной другой, более серьезной патологии. Какова этиология, клиника и лечение острого тонзиллита у детей?

Особенности герпетической ангины

Опытным врачам известно, что герпесная ангина у детей диагностируется не так часто, потому что в большинстве случаев в роли возбудителя инфекции выступают различные бактерии. Острой формой ангины на протяжении жизни болеет от 4 до 6% всех детей. Данное заболевание относится к заразным. Это означает, что больной ребенок может заразить ангиной окружающих. В силу всего этого возможны вспышки заболевания. Нередко такое наблюдается в организованных коллективах (детских садах, школах, интернатах) при условии несоблюдения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В педиатрической практике герпетическая форма ангины выявляется чаще всего у детей в возрасте до 10 лет. При этом до трехлетнего возраста она протекает наиболее тяжело. Связано это с несовершенством иммунитета малышей. Низкая заболеваемость грудных детей обусловлена тем, что после родов в организм малыша поступают материнские антитела, которые защищают организм ребенка от вирусной инфекции. Возбудителем данного заболевания являются вирусы Коксаки и ECHO. Эти микроорганизмы входят в группу энтеровирусов. Особенностью такой ангины является высокая контагиозность. Свое название она получила благодаря основному клиническому проявлению – наличию на миндалинах пузырьков, напоминающих таковые при герпетической инфекции.

Возбудитель инфекции

Каковы причины данного заболевания? Ребенок может заразиться при тесном контакте с другими больными людьми. Важно, что вирус передается следующими механизмами: фекально-оральным, аэрозольным и контактным. Аэрозольный механизм реализуется воздушно-капельным путем. При этом дети заражаются при разговоре, чихании или кашле больного человека. Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный. Вирус попадает в организм малыша через грязные руки и с загрязненными пищевыми продуктами. Немаловажное значение при этом имеет бытовой путь, когда ребенок заносит вирус при контакте с игрушками. Нередко возбудитель выделяется из носоглотки вместе со слизью. При контакте с этим отделяемым также возможно заражение.

Наибольшее эпидемическое значение имеют вирусы Коксаки типа A и 3, 6, 9 серотипы вируса ECHO. Данные вирусы обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Вирусы ECHO долго сохраняются при отрицательной температуре, выдерживают жару в +50 градусов в течение получаса. При комнатной температуре они способны сохраняться на окружающих объектах до недели. Заболеваемость герпангиной имеет выраженную сезонность. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Основным источником инфекции являются носители или больные люди. В редких случаях вирус может передаваться от животных.

Этиологические факторы

Герпесная форма ангины развивается по разным причинам. Они включают в себя:

• перенесение ранее гриппа или аденовирусной инфекции;
• тесный контакт с больными;
• проникновение вирусов из другого очага;
• местное и общее переохлаждение;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Немаловажное значение в развитии ангины имеет снижение сопротивляемости детского организма, гиповитаминоз, переутомление, стресс, аномалии конституции. При наличии каких-либо из этих факторов вирусы проникают в лимфатическую систему кишечника, а затем в кровь. Попадание вирусов в кровоток обусловливает вирусемию, которая проявляется симптомами интоксикации ребенка. Излюбленными местами локализации вирусов являются мышцы, нервная ткань, сердце. При этом может нарушаться функция данных органов.

Клинические проявления

Родители обязаны знать не только то, каково лечение герпесной ангины у детей, но и ее клинические симптомы. Особенностью герпетической ангины является внезапное начало и бурное развитие. На начальной стадии заболевания могут проявляться следующие симптомы:

• повышение температуры тела (до 40 градусов);
• боль в горле;
• диспепсические нарушения (отсутствие аппетита, тошнота, рвота);
• головная боль;
• нарушение стула по типу диареи;
• слабость;
• недомогание;
• плач и повышенная возбудимость (характерна для маленьких детей);
• озноб;
• покраснение зева.

По мере развития заболевания увеличиваются лимфатические узлы (заушные и шейные). Нередко выявляется гиперсаливация и заложенность носа. Инкубационный период с момента заражения составляет 1-2 недели. Часто при герпетической ангине появляются боли в мышцах, кашель. Все эти симптомы характерны для гриппа, что в значительной степени затрудняет постановку диагноза. Наибольшее значение имеют специфические симптомы герпетической ангины.

Главным симптомом заболевания является обнаружение на слизистой рта, небных миндалин и глотки мелких пузырьков, имеющих красноватый цвет и наполненных серозной жидкостью. Размеры их различны. Пузырьки редко превышают более 5 мм в диаметре. Со временем они вскрываются, на фоне этого формируются небольшие эрозии. Эрозии имеют тенденцию к слиянию, в результате чего образуются крупные, болезненные очаги. Возможные осложнения ангины включают в себя воспаление мозговых оболочек и вещества мозга, пиелонефрит, конъюнктивит, миокардит. Заболевание длится около недели, но ребенок является источником инфекции еще неделю с момента исчезновения всех симптомов.

Лечебные мероприятия

При герпетической ангине у детей лечение должно быть комплексным. Оно направлено на улучшение самочувствия ребенка и предупреждение возможных осложнений. Лечение герпетической ангины у детей включает в себя обеспечение мер по изоляции больных детей, применение противовирусных, антисептических, иммуностимулирующих средств. Непосредственно до начала терапии проводится вирусологическое исследование. При этом из зева берется мазок. Диагностика предполагает проведение ПЦР или ИФА.

Хороший терапевтический эффект дает лейкоцитарный интерферон. Из физиотерапевтических методов лечения применяется ультрафиолетовое облучение. Прогревания, горячие компрессы и ингаляции в данной ситуации неуместны, так как тепло способствует размножению вируса. При тяжелом течении заболевания лечение проводится в условиях детского стационара. Немаловажное значение в лечении имеет оптимизация питания, прием витаминов, обильное питье.

Медикаментозная терапия

Если бактериальная ангина лечится антибиотиками, то в данной ситуации этиологическое лечение предполагает использование противовирусных средств.

Пероральные противовирусные препараты не применяются, так как после перенесенной инфекции у ребенка должен сформироваться стойкий иммунитет.

Рекомендуется обработка слизистой рта и миндалин мазями «Виферон» и «Ацикловир». Симптоматическое лечение включает в себя полоскание горла раствором «Фурациллина» или другими антисептиками, прием «Иммунала» или «Иммудона», жаропонижающих средств («Панадола», «Нурофена»).

Местное лечение предполагает орошение зева ферментами (трипсином) и обезболивающими медикаментами («Гексоралом»). Ингаляции проводятся регулярно в течение 1-2 недель в зависимости от назначения врача. При сильной интоксикации показана инфузионная терапия. В случае образования абсцессов возможно проведение хирургического вмешательства. При соответствующем лечении прогноз для здоровья благоприятный. У маленьких детей (до 3 лет) при развитии менингита и энцефалита и отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. Таким образом, герпесная ангина встречается значительно реже бактериальной и требует своевременного лечения.