Как проводится химиотерапия при раке простаты

Терапию химическими препаратами при раке простаты применяют в случае отсутствия эффекта от гормональных средств. Она призвана остановить размножение злокачественных клеток и метастазирование в отдаленные органы. Так как опухолевые образования имеют ускоренный метаболизм веществ и высокую чувствительность к внешним воздействиям, их химическое лечение вызывает торможение или полное прекращение развития рака простаты.

Когда назначается

Предстательной железой вырабатывается особое вещество – простат-специфический антиген (ПСА), который разжижает семенную жидкость и в небольшом количестве проникает в кровь человека. Стремительное повышение его содержания в крови (на 0,75 нг/мг за год) свидетельствует о злокачественных изменениях в тканях простаты.

Показаниями к химиотерапии служат следующие ситуации:

• лечение 3 и 4 стадий рака простаты, если применяемые ранее гормональные препараты не принесли ожидаемого эффекта;
• метастазирование карциномы предстательной железы в другие органы и ткани;
• подготовка больного к простатэктомии с целью уменьшения объема хирургического вмешательства;
• профилактика рецидива заболевания после радикальной операции по удалению простаты, направленная на предотвращение появления метастазов в костях.

На начальных этапах онкологического процесса химиотерапевтическое лечение не применяется, поскольку действие противоопухолевых препаратов направлено на стремительно делящиеся клетки. Такими они становятся только на поздних стадиях болезни.

Способы применения

Каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения, назначается длительность химиотерапии и дозировка препаратов с учетом стадии и распространенности злокачественного опухолевого процесса в предстательной железе, наличия метастазов. При хорошей переносимости используемого медикамента пациент проходит цикл из 3-10 курсов химиотерапии.

Между этапами лечения делают перерывы, позволяющие организму избавиться от вредного воздействия химических веществ и восстановить силы. Длительность пауз должна быть не менее 7 дней, но не дольше месяца. При необходимости назначается комбинация из нескольких препаратов. В перерывах между этапами лечения и после химиотерапии больной должен принимать витамины.

Химические препараты

Для химиотерапии при раке простаты применяют лекарства-цитостатики группы таксанов совместно с Преднизоном или Преднизолоном. Прием гормонального препарата начинают за сутки до начала курса и заканчивают одновременно с ним. Гормоны можно применять как в виде инъекций, так и внутрь (в таблетках).

Останавливающие деление раковых клеток лекарства (цитостатики) вводятся больному внутривенно при помощи капельной системы.

Лучше всего помогают бороться со злокачественной опухолью следующие препараты:

1. Джевтана – назначается на последних стадиях онкологического процесса в предстательной железе, когда химиопрепараты растительного происхождения, применяемые ранее, оказались бессильными. Активное вещество этого медикамента (кабазитаксел) губительно действует на деление и рост опухолевых клеток. Использование Джевтаны на 35% уменьшает вероятность смерти пациента от рака. Препарат обладает выраженным терапевтическим эффектом, устраняя симптомы заболевания, однако может вызвать аллергическую реакцию, ощущение ползания мурашек в конечностях, покалывание.
2. Доцетаксел – самое распространенное противоопухолевое средство. Препарат получают методом химического синтеза из природного материала – игл европейского тиса. Возможно его совместное применение с Джевтаной. Химиотерапия Доцетакселом увеличивает продолжительность и качество жизни больного после удаления новообразований предстательной железы хирургическим путем.
3. Паклитаксел. Этот препарат, как и предыдущий, имеет растительное происхождение и представляет собой алкалоид, полученный синтетическим или полусинтетическим способом из коры тисового дерева. Обездвиживает злокачественные клетки, вызывая их гибель.

Кроме цитостатиков, для лечения онкозаболеваний простаты используют противоопухолевые антибиотики:

• Митоксантрон;
• Идарубицин;
• Винбластин;
• Карубицин;
• Доксорубицин и др.

Их терапевтическая активность направлена на предотвращение митотического деления раковых клеток, а также они оказывают антибактериальное и иммунодепрессивное действие. Однако высокий процент осложнений и побочных эффектов, в числе которых угнетение функции костного мозга и анафилактический шок, заставляют врачей относиться к назначению противоопухолевых антибиотиков с предельной осторожностью.

Эффективность проводимой химиотерапии оценивают по динамике ПСА и размеру новообразования. Если применяемый препарат не оправдывает ожиданий и не приносит положительного эффекта, его заменяют другим.

Меры предосторожности

После пройденного цикла курсов химиотерапии во избежание негативных последствий пациент должен хотя бы в течение месяца:

• беречь свою кожу от воздействия прямых солнечных лучей;
• избегать пребывания на холоде и сквозняках, т. к. иммунитет организма в это время чрезвычайно ослаблен, ввиду чего можно простудиться;
• употреблять много жидкости – не менее 2 л в сутки, чтобы поскорее вывести остатки препарата из организма с мочой.

Кроме того, больному следует побеспокоиться о том, чтобы оградить от возможного негативного влияния химических веществ членов своей семьи. Следы медикамента остаются в организме до 7 дней после прохождения курса химиотерапии, поэтому нужно соблюдать следующие меры предосторожности:

• если больной живет половой жизнью, то использовать презерватив;
• мочиться аккуратно, не разбрызгивая урину по сиденью унитаза;
• все отходы своей жизнедеятельности тщательно смывать;
• ежедневно обрабатывать места общего пользования дезинфицирующим средством.

Побочные эффекты

Средства, применяемые при химиотерапии рака простаты, вместе со злокачественными клетками разрушают и здоровые, это вызывает побочные эффекты. Самыми уязвимыми являются:

• костный мозг;
• слизистые оболочки рта;
• луковицы волос;
• кишечник.

Вследствие этого у пациента могут начать выпадать волосы, ломаться ногти, способна появиться тошнота, стоматит, рвота и понос. Расстройства функций костного мозга выражаются в малокровии (анемии). В лабораторных анализах отмечается снижение количества эритроцитов и лейкоцитов в крови, а человек чувствует постоянную слабость и сонливость.

Восстановление

Степень повреждения здоровых клеток находится в прямой зависимости от длительности лечения, вида, дозы и агрессивности использованного препарата. По окончании лечения организм постепенно приходит в норму и неприятные побочные явления исчезают.

В восстановительный период человек может испытывать извращения вкуса, рвотные позывы при виде пищи и тошноту. Диета для выздоравливающего больного должна состоять из обезжиренных мясных и молочных продуктов, фруктов и овощей. Рекомендуется обильное кислое питье: морсы, соки, кисели, чай с лимоном и медом, отвар шиповника.

Несмотря на множество побочных явлений, прогноз для здоровья и жизни после химиотерапии рака простаты благоприятный. Он зависит от тяжести и распространенности злокачественной опухоли, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний.