Сердечные отеки обуславливаются такими компонентами крови:
- Белковыми структурами. Альбумины и глобулины удерживают большую часть жидкой части крови в пределах сосудов. Такое явление получило название онкотического давления.
- Глюкозой. Она демонстрирует повышенную осмотическую активность — то есть жидкость перетекает туда, где концентрация глюкозы выше.
- Гормонами. Под воздействием некоторых соединений (ренина, альдостерона) может снижаться степень проницаемости стенок сосудов либо сужаться (расширяться) сам сосудистый просвет.
- Натрием. Это элемент, удерживающий жидкость.
Сердечные отеки — результат нарушения нормальной концентрации обозначенных компонентов крови и повышения артериального давления вследствие проблем с кровообращением. Жидкость, благодаря воздействию силы тяжести, стекается к наиболее низко расположенным частям тела. Это могут быть ноги (если человек долго стоит или сидит) или ягодицы, поясничный отдел позвоночника (при горизонтальном положении тела, к примеру, во сне).
Почему возникает проблема?
Сердечная отечность — процесс, в появлении которого виновата не только сердечно-сосудистая система. Отправным пунктом, конечно же, выступает сердечная недостаточность (далее СН) — она обуславливает нарушение кровообращения. Но из-за того, что венозная кровь застаивается, у пациентов возникает сбой в работе печени, почек, изменяется и формула крови.
Механизм образования отечности такой:
- Появление сердечной недостаточности. Когда кровь не справляется со своей насосной функцией, сердце не в состоянии перекачивать весь объем жидкости, поступающий к нему. Вследствие этого кровь аккумулируется в крупных сосудах, которые идут к миокарду. Постепенно в полых венах повышается давление, далее это явление затрагивает и другие крупные сосуды большого круга кровообращения. Сила тяжести обуславливает сердечные отеки ног (кровь перетекает в нижние конечности). Со временем венозные стенки деформируются, растягиваются, поэтому жидкой части крови становится все проще проникать в пространство между клетками.
- На фоне нарушений работы миокарда снижается количество крови, поступающее к тканям. Тело, сталкиваясь с дефицитом кислорода, запускает защитные механизмы (в частности, способствует выделению вазопрессина и активирует симпато-адреналовую систему).
- Чтобы поддерживать кровяное давление на надлежащем уровне, организм вынужден сужать сосуды — это обуславливает нарушение процесса фильтрации в почках, мочи образуется все меньше, а жидкости в теле задерживается гораздо больше.
- Гипоксия обуславливает синтез веществ, способствующих увеличению проницаемости сосудов. Это еще один фактор, облегчающий попадание жидкости в пространство между клетками.
Описанные процессы включаются по разным причинам. Все они являются симптомами сердечной недостаточности, но сама по себе она возникает на фоне других патологий:
- кардиомиопатии;
- ревматизма;
- амилоидоза;
- кардиосклероза;
- врожденных пороков сердца;
- констриктивного перикардита;
- легочного сердца;
- аритмии.
Читайте также:
Что такое пастозность и как ее лечить.
Список мочегонных трав при отеках ног.
Что делать, если опухла нога, подробнее>>>
Клиническая картина
Отечность на лице или других частях тела в большинстве случаев не является первичным симптомом, сигнализирующим о наличии проблем с сердцем. Таковым предшествуют другие признаки СН, своевременная диагностика которых помогает выявить основное заболевание.
Характерными чертами отечности сердечной этиологии выступают:
- Локализация. Такая отечность всегда расположена симметрично. Вначале «удар» приходится на область лодыжек, после чего отеки распространяются выше, полностью покрывают ноги. В случае если пациент с СН вынужден соблюдать постельный режим, жидкость будет аккумулироваться в районе ягодиц и поясничного отдела позвоночника.
- Суточная динамика. Как правило, отечность ног увеличивается к вечеру. Такое явление объясняется очень просто: человек длительный промежуток времени проводит сидя или стоя, соответственно, сила тяжести переносит большую часть жидкости в вены ног. В ночное время отеки нижних конечностей могут уменьшаться, но незначительно.
- Кожа в отечных зонах становится холодной. Отечность — следствие аккумуляции венозной крови, вызывающей кислородное голодание тканей. Гипоксия способствует замедлению процесса окисления веществ в клетках, в связи с этим количество вырабатываемой энергии снижается, температура кожи опускается.
- Отек окрашивает эпидермис в синюшный оттенок (такое явление обуславливается застоем крови в венах).
- Отеки, которые имеют сердечное происхождение, плотные на ощупь, кожа в пораженных местах натянута. Если отечную зону слегка прижать пальцем, след исчезнет далеко не сразу. Именно этот признак помогает отличить отечность, возникшую по вине сердца, от почечной.
- Пациенты не испытывают болезненных ощущений при пальпации отекших областей. Этот симптом не свойственен отечности воспалительного происхождения, поэтому врач сразу определит, что в возникновении аномального явления виновато сердце.
- Отечность развивается постепенно.
- Местное лечение сердечных отеков практически бесполезно. Никакие компрессы, примочки, массаж не помогут справиться с таким явлением. Единственный способ избавиться от отечности — устранить первопричину развития СН.
Сопутствующие симптомы:
- слабость в теле;
- одышка;
- головокружения;
- боли в сердце, правом подреберье;
- цианоз кожи;
- аритмия;
- пальцы Гиппократа.
Как выявить проблему?
Диагностика сердечной отечности обычно не вызывает у врачей затруднений, поскольку пациенты обращаются за помощью на той стадии, когда не только этот, но и другие симптомы СН уже ярко выражены.
Комплексная диагностика включает такие мероприятия:
- Физикальное обследование (сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение кровяного давления).
- Изучение антропометрических данных.
- ЭКГ, ЭхоКГ.
- Эксперимент Кауфмана.
- УЗИ.
- Ренгтгенографию.
- Измерение центрального венозного давления.
- Лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи.
То, какие из указанных видов диагностики назначить больному с сердечной отечностью, врач подбирает индивидуально. Если у пациента есть те или иные заболевания сердца, многие элементы обследования приходится повторять регулярно.
Подходы к терапии
Отечность связана, прежде всего, с нарушением кровообращения, поэтому лечение пациентов проводят одновременно в нескольких направлениях (в стационаре или на дому).
Меры борьбы с отечностью:
- лекарственная терапия;
- оперативное лечение;
- коррекция питания;
- использование народных рецептов.
Задача приема медикаментов состоит в облегчении работы сердца. В большинстве случаев основная патология при этом остается, но пациент приводится в состояние компенсированной СН. Венозный застой устраняется, отеки постепенно проходят.
При сердечной отечности показан прием диуретиков — препаратов, которые помогают контролировать количество жидкости в организме. Помимо лекарств с мочегонным эффектом, в процессе борьбы с проявлениями СН используют ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл, Лизиноприл) и сердечные гликозиды (Лозартан, Кандесартан, Валсартан).
В некоторых случаях при развитии отечности сердечной этиологии специалисты рекомендуют прием ангиопротекторов (препаратов, укрепляющих стенки сосудов): Аскорутин, Троксевазин, Этамзилат.
Оперативное вмешательство как подход к лечению отечности используется крайне редко. Для устранения проблем с кровообращением в коронарных сосудах может применяться шунтирование. Если отеки — следствие врожденных пороков развития клапанов, допускается их замена. При нарушениях проведения импульса или аритмии возможна установка кардиостимулятора.
Особое значение в комплексе мер по борьбе с отечностью на лице и теле играет диета. Ее задача — обеспечивать поступление необходимых веществ и жидкости в организм пациента.
Основные требования:
- достаточная калорийность и сбалансированность ежедневного рациона (не менее 2200-2500 Ккал);
- приемы пищи должны быть регулярными, режим питания — дробный;
- дневная норма жидкости ограничена — не более 1-1,2 л;
- минимальное количество соли;
- продукты питания должны измельчаться и качественно термически обрабатываться;
- копчености и жирная пища исключаются.
Снизить степень проявления отечности на лице и теле под силу народным рецептам. Домашнее лечение поможет вывести лишнюю жидкость из организма, наладить работу миокарда, восстановить здоровый состав крови.
Рассмотрим простые, но эффективные составы:
- 150 г измельченного корня бузины заливают 350 мл водки, настаивают 7-10 дней. Настойку процеживают и пьют перед едой от 10 до 20 капель за 1 прием (доза зависит от степени проявления отечности). Продолжительность лечения — 21 день.
- 800 г зелени петрушки заливают 1 л молока, проваривают на медленном огне 10-15 минут. Отвар цедят, пьют 10 раз в день по 2 ст. л. за прием.
- Восстановить функции сердца и справиться с отечностью помогает аптечная настойка календулы. Лекарство принимают трижды в день, по 20-30 капель за один раз.
- 4 ст. л. семян льна заливают 1 л воды. Состав помещают на огонь, кипятят под крышкой 5 минут. Отвар настаивают 3-4 часа. Схема приема: по половине стакана 3-6 раз в день.
- 2 ст. л. сухого хвоща заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 60 минут. Отвар цедят и принимают 4 раза в сутки по 65 мл.
- 1 ст. л. плодоножек вишни необходимо залить 250 мл кипятка, настоять 2-3 часа, принимать по трети стакана 3 раза в сутки на протяжении месяца.
- 1 стакан плодов калины заливают литром воды, проваривают 8-10 минут на небольшом огне, процеживают и смешивают с 3 ст. л. меда. Схема приема: напиток пьют по полстакана 3 раза в день.
Отсутствие лечения сердечной отечности на лице и теле чревато:
- появлением трофических язв;
- асцитом;
- гидроперикардом;
- отеком легких;
- лимфедемой;
- гидротораксом.
Как видим, отеки на лице и теле, обусловленные сбоями в работе сердца, — это не самостоятельное заболевание, а следствие (симптом) различных патологий. Чтобы бороться с сердечной отечностью, необходимо воздействовать на первопричину ее появления.
Частые вопросы
Какова клиническая картина сердечных отеков?
Клиническая картина сердечных отеков может включать отеки нижних конечностей, отдышку, утомляемость, учащенное сердцебиение, увеличение веса, а также отеки в области легких, живота и других областях.
Как проводится лечение сердечных отеков?
Лечение сердечных отеков включает в себя диуретики для удаления лишней жидкости из организма, ограничение потребления натрия, улучшение функции сердца с помощью лекарств и регулярного контроля веса и отеков.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При клинической карте сердечного отека необходимо обратить внимание на наличие отеков на ногах, животе, снижение уровня кислорода в крови, учащенное сердцебиение и одышку.
СОВЕТ №2
Лечение сердечных отеков включает в себя ограничение потребления жидкости, прием диуретиков, контроль артериального давления и лечение основного заболевания, вызвавшего отек.