Расшифровка узи печени

Лечение

Если при диагностике органа обнаружено, что структура неизмененная, плотность и размеры в пределах нормы, воспалительных процессов нет, проблемы с печенью отсутствуют. Любые изменения паренхимы являются основанием для лечения. Обычно исследованием заключения УЗИ, других диагностик и назначением лечения занимается специалист – гепатолог.

Учитывая обширность списка возможных заболеваний, спровоцировавших изменения паренхимы, общего рецепта нет. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации, учитывая поставленный диагноз, его запущенность, другие факторы. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. В таблице ниже приведены обобщенные варианты терапии наиболее распространенных причин изменений паренхимы.

Особая терапия требуется тогда, когда изменения паренхимы оказались признаками онкологических заболеваний. В таких случаях лечение индивидуально, часто требуется химиотерапия.

Эффективными препаратами при болезнях печени, являются гетапротекторы. Они оказывают противовоспалительное, мембраностабилизирующее, антиоксидантное, общеукрепляющее действие. Часто назначаются Фосфоглив, Эссенциале, Гепа-мерц, Гептрал.

Диета

Важной частью терапии является корректировка рациона. Печень вынуждена расщеплять все продукты, которые мы употребляем в пищу, поэтому от питания напрямую зависит успех лечения.

Диета включает в себя запрет на такие продукты:

• жирное, острое, жареное;
• копчености;
• консервы;
• грибы;
• молочные продукты высокого процента жирности;
• мучное;
• сладости;
• сахар и сладкие фрукты (бананы, виноград);
• газированные напитки.

Категорический запрет при любых изменениях паренхимы накладывается на алкоголь, так как он является одним из факторов, провоцирующих многие патологии печени. Нельзя употреблять даже слабоалкогольные спиртные напитки.

Помимо отказа от запрещенных продуктов, требуется соблюдение режима питания: необходимо кушать в одинаковое время ежедневно, небольшими порциями. Все блюда должны быть теплыми, горячее запрещено. Даже чай и другие теплые напитки необходимо остужать до температуры не выше 60 градусов.

Мелкозернистое строение печеночной ткани

Данный вид эхоструктуры характерен для здорового органа. В норме наша печень имеет ровные, четко различимые границы и состоит из однотипных мелкозернистых элементов. Небольшое повышение зернистости печеночной ткани считается вариантом нормы.

На эхограмме хорошо проявляется кровеносная сеть органа и желчные протоки. Размер воротной вены находится в пределах 0,8 – 0,12 см. Даже незначительное повышение ее размера свидетельствует о начинающемся заболевании (увеличении кровяного давления), развитию которого способствуют инфекции, вредные привычки и питание. Подобные нарушения работы печени обратимы и хорошо поддаются лечению.

Постановка диагноза

Оценить диффузные изменения в первую очередь способно УЗИ обследование. Но такой метод позволяет создать только первое о неоднородной эхоструктуре печени. Более точный диагноз способны установить только дополнительные исследования. Для этого необходим забор функциональных проб и биохимический анализ крови. При подозрении на гепатит пациент проходит иммуноферментный анализ. Диффузные изменения выражаются изменением очертания органа, он становятся неровным и бугристым. Места уплотнения возникают отдельными зонами, создавая тем самым неоднородную эхоструктуру.

Причины диффузных изменений печени

Диффузные изменения не могут появиться на ровном месте. Если УЗИ их находит, значит, структура печени меняется. Для этого может быть ряд причин. Среди основных выделяют следующие:

• аутоиммунный или вирусный гепатит;
• склерозирующий холангит;
• жировой гепатоз;
• алкогольная болезнь печени;
• сахарный диабет;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• цирроз печени;
• хронический холецистит;
• портальная гипертензия;
• метаболический синдром;
• ожирение;
• аутоиммунные заболевания;
• бесконтрольный прием лекарств;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• резкое похудение;
• отравление ядами и токсинами;
• нарушение функции щитовидной железы и другие эндокринные патологии.

Строение органа

Паренхима печени или ее ткань делится на дольки, между ними расположены сосуды, артерии, по которым проходит кровь, желчные пути. Благодаря такому строению печени обеспечивается доступ кровотока ко всем частям органа. Печень отвечает за синтез многих веществ, и все это протекает спокойно. Когда появляются нежелательные изменения, функциональность органа уменьшается.

Избежать изменений паренхимы полностью невозможно, особенно это касается возрастных факторов. Однако, к сожалению, часто сам человек оказывается виноватым в нарушениях работы печени. Причиной тому становится неправильный образ жизни, вредные привычки, грязная экология.

Первое время любые изменения в строении органа заметить сложно, даже УЗИ не помогает их выявить. Поэтому при подозрении на различные заболевания требуется комплексная диагностика, причем не только печени, но и поджелудочной железы, других органов ЖКТ.

Строение печени: как должна выглядеть здоровая печень на УЗИ?

На чем основано УЗИ?

Ультразвуковое исследование органов базируется на понятии эхогененности – способности отражать или поглощать направляемые на них ультразвуковые волны. Отраженные тканями волны улавливаются датчиком аппарата, преобразуются и трансформируются в изображении на экране.

Чем менее проницаема для волн ткань, тем больше она их отражает, тем выше ее эхогенность, и наоборот. Ткани с высокой степенью отражения являются гиперэхогенными и выглядят на экране светлыми, белыми. Структуры менее плотные больше поглощают волны, чем отражают, они гипоэхогенны и выглядят на экране или фото более темными. Каждый орган имеет особенности структуры, в различной степени реагирует на ультразвуковые волны.

Особенности УЗИ-картины печени

Паренхима печени мягкая, с низкой степенью эхогененности, но в ней, кроме печеночных клеток, расположено множество сосудов и желчных ходов. Сами печеночные клетки сгруппированы в дольки, которые окружены соединительной тканью, образующей перегородки, имеют свои сосуды и выводящие желчь протоки.

Эти образования – перегородки, сосуды и протоки более плотные, чем клеточная ткань. На ее фоне, располагаясь по всей паренхиме органа, они представлены точечными и линейными образованиями, создают картину мелкой диффузной зернистости. В норме она выражена незначительно, не создает визуально неоднородности, и в целом структура расценивается как гомогенная или однородная.

УЗИ и повышенная эхогенность

Основным методом диагностики, позволяющим определить размер печени и каждой ее доли, является УЗИ. Но наиболее важным параметром считается эхогенность органа. Аппарат для ультразвукового исследования генерирует волны. Услышать или почувствовать их человеку невозможно. Ткань каждого органа по-своему реагирует на действие волн, что называется показателем эхогенности. Аппарат фиксирует отраженные волны, что позволяет делать выводы о состоянии органа.

Эхогенность отражает плотность паренхимы. Если она снижена или повышена – это признаки нарушений. Норма плотности для здоровой паренхимы печени – 58-61 HU (HU – единица измерения плотности органов при ультразвуковом исследовании). Показатель 57 и ниже – симптом пониженной плотности, выше 62 – повышенной.

При проведении УЗИ могут выявиться участки паренхимы с пониженной плотностью – гипоэхогенные. Эта зона выглядит на экране монитора как темное пятно, с помощью исследования определяют его точные размеры. Гипоэхогенные зоны в большинстве случаев оказываются доброкачественных или злокачественных образований.

Эхопризнаки, свидетельствующие об увеличенной плотности, могут означать наличие различных заболеваний печени, типа гепатоза, гипертрофии, других. Диффузное уплотнение встречается реже, чем пониженная плотность.

При заболеваниях сердца

Нарушается кровоток, и образуются отеки во многих органах. В том числе и в печени. В таком случае говорят о так называемой застойной печени.

Признаки застойной печени

Застойная печень характеризуется увеличением размеров снижением эхогенности (она становится более темной) форма и края печени остаются обычными характерно расширение нижней полой вены и печеночных вен.

Если наблюдать пациента до лечения и после него, то можно увидеть, как уменьшаются размеры печени под влиянием адекватного лечения.

Вначале ткань печени однородна.

При длительной сердечной недостаточности постепенно развивается фиброз печени и ультразвуковая картина меняется. Печень становится более плотной, эхогенность ее повышается, появляется неоднородность с очагами фиброза. В тяжелых случаях в брюшной полости можно видеть свободную жидкость — асцит.

Лечение

При возникновении очевидных проявлений расстройств, следует сразу идти к врачу. Медик проведет ультразвуковое исследование. На УЗИ возможно рассмотреть сбои ткани поджелудочной и печени. Однако чтобы получить полный обзор патологии больного в большинстве ситуаций проходятся:

• анализирование крови, чтобы выявить очаги поражения;
• МРТ;
• КТ;
• анализ на онкомаркеры в случае предположения на недоброкачественные образования в зоне печени;
• рентген;
• анализирование экскрементов, урины.

Всем пациентам при диффузных изменениях паренхимы печени и поджелудочной железы прописывают базовую терапию, исходя из таких факторов:

• происхождение патологии;
• патогенез;
• стадия повреждения.

Врачом разрабатывается персональный план для пациента. Для избавления от диффузно-неоднородного явления рекомендуется следовать распорядка дня, лечить сопутствующие заболевания.

Во время диеты исключите прием консервантов, разных химических добавок, токсичных продуктов, спиртного, газированных напитков. Ограничьте прием жирной, соленой продукции при развитии панкреатита хронического характера, а также острые продукты питания. При первых подозрениях симптомов интоксикации необходимо данные продукты полностью убрать из стола. Недопустимо, на время лечения пить гепатотоксичные средства, делать разные вакцины. Нежелательно проводить терапию присутствующих болезней пищеварительного тракта.

Потреблять нужно продукцию, которая богата витаминами. Восполнить организм можно яблоками, яйцами, творогом, говядиной, рыбой. Приготовление блюд происходит на пару либо путем отваривания.

Медикаментозная терапия направлена на стабилизацию функциональности органов. Исходя из выявленного фактора, терапия состоит из таких групп средств:

1. Антибиотики – купируют воспаление, которое возникает при заболеваниях, спровоцированных бактериями. Назначают – Кларитромицин, Амоксициллин, Азитромицин.
2. Препараты против вируса – используют медикаменты на основе интерферона.
3. Лекарства против туберкулеза – прописывают в комплексе лечения гепатита – Рифампицин, Пиразинамид.
4. Ферменты пищеварения, чтобы снизить пищеварительное давление и улучшить усваивание продуктов – Панкреатин, Фестал.
5. Спазмолитики – уменьшают болевой симптом, применяются и в качестве профилактических мер задержки желчи – Папаверина гидрохлорид, Но-Шпа.
6. Препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника – Бифидубактерин, Бифиформ.
7. Средства гепатопротекторы защищают печень от неблагоприятного влияния факторов внутреннего и внешнего проявления – Фосфоглив, Эссенциале.

Что такое эхогенность печени?

Эхогенность печени – это один из параметров УЗИ-диагностики, который отображает способность паренхимы пропускать ультразвуковые волны. Как именно работает метод? При оценке структуры печени учитывают ее размер и интенсивность эхосигналов, которые появляются при исследовании паренхимы, обладают низкой, высокой и средней частотой.

Основу печени, масса которой у взрослого человека достигает 1,5 кг, образуют серозные и фиброзные оболочки. Внутри находятся дольки, между которыми располагаются желчные канальцы, проложены капилляры. Из них формируются крупные русла, благодаря которым циркулирует кровь, происходит отток вырабатываемых ферментов и кислот.

Дольки органа образуются из гепатоцитов, которые отвечают за его работу. Эти клетки складываются в тонкую пластину, имеющую разветвления и пустоты, которые наполняются кровью. Аппарат УЗИ диагностирует мелкозернистую структуру печени у человека, который не имеет проблем со здоровьем. На эхограмме изображается сеть сосудов и капилляров, а также протоков, по которым выводится желчь.

Крупнозернистую структуру ультразвук определяет:

• у больных диабетом и ожирением;
• при изменении метаболизма липидов;
• при алкогольной интоксикации.

На изображении видны увеличенные лимфатические узлы. О патологической трансформации ткани предупреждает неоднородная структура, поскольку она говорит о вероятном развитии цирроза. Контур печени размывается, очертания становятся неровными, теряют четкость. Серьезные изменения нередко приводят:

• к закупорке желчных путей;
• разрастанию фиброзной ткани;
• атрофии гепатоцитов.

Показатели могут быть такими:

1. Эхогенность, которая имеет среднее значение, свидетельствует о нормальной работе печени.
2. Пониженный показатель определяют, если в органе много жидкости, что возникает при наличии кисты, присутствии отека, скопления гноя или крови.
3. Повышенную эхогенность определяют, когда в печени увеличивается число жировых клеток, формирующих прослойку, охватывающую весь орган. Паренхима уплотняется, меняется ее состав, что фиксируется на УЗИ ультразвуковой волной.

Особенности патологических формирований печёночной ткани

Гиподенсное (или гиподенсивное) образование в печени можно выявить при детальном исследовании на компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Основополагающим параметром расшифровки томограммы считается плотность. Рентгеновское излучение, которое используется при компьютерной томографии, при прохождении через тело встречает на своём пути сопротивление — измененную структуру печени — и на выходе становится слабее. Каждая зона имеет свой коэффициент ослабления, который выражается в единицах Хаунсфилда.

Нормальная плотность паренхимы состоит в пределах +50…+70 единиц, патологичная же может быть представлена:

• жировыми узлами (-100…-10 ед.) при липосаркоме, липоме, фибролипоме, аденоме, ангиолипоме;
• кистами (0…+20 ед.) обычными, паразитарными, метастазными;
• биломами (+4…+10) — ограниченными скоплениями желчи из-за повреждения желчных протоков после операций или травм;
• мягкотканными или жидкостными очагами (+20…+40 ед.), при которых обязательно учитывается их состав, так как дифференциальный ряд болезней шире.

По отношению к паренхиме печени, выявленное образование может быть либо выше по плотности, либо ниже. Сложнее всего диагностике поддаются структуры, состоящие из мягких тканей: нодулярная гиперплазия, гематома, билома. Более точно можно распознать плотные структуры-кальцинаты: участки обызвествления, сформированные на месте погибших или необратимо изменённых клеток.

Что такое диффузное изменение печени и поджелудочной железы?

Это значит расстройство, развивающееся в строении ткани. Органами утрачивается массивность, вид, величина. Самовольно пытаться лечить заболевание недопустимо, ведь симптоматика нарушений схожа с гепатомеганией. Это означает одновременный рост в объемах селезенки, печени, и потребуются различные методы терапии.

Причинами диффузных изменений печени и поджелудочной принято считать:

• измененный обменный процесс;
• патологии инфекционного течения;
• воспалительные явления;
• желчекаменное заболевание.

Подобные проявления как панкреатит, алкогольная зависимость, стрессы также являются причиной изменения паренхимы поджелудочной и печени. Провоцировать расстройства может болезненное развитие в желчном пузыре, это холецистит хронического типа.

Когда на организм воздействуют отрицательные явления, у пострадавшего развивается стеатоз, который предусматривает наличие жировых включений в ткани.

Почему возникает неоднородная печень?

Нарушения структуры паренхимы могут быть спровоцированными разными причинами. Очень часто, если повышена эхоструктура печени, то это является последствием развития таких заболеваний, как:

• гепатиты разной этиологии;
• цирроз печени;
• жировой гепатоз;
• тромбоз печеночных вен.

Вредные привычки разрушают печень.

Если исследования показали, что печень умеренно неоднородная, то выделяют такие провоцирующие факторы:

• интоксикация вредными веществами, например, алкоголем;
• воспаление железы;
• неправильное питание, постоянные диеты;
• длительное лечение некоторыми медикаментами;
• нарушение обменных процессов в организме;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Особенности диффузных изменений

Эхогенность ткани неизменной печени определяется в процессе ультразвуковой процедуры. Крупнозернистая структура печени – это не заболевание, а состояние, которое может диагностироваться даже у маленьких детей.

Мелкозернистый тип строения органа может указывать на наличие у человека вредных привычек или пристрастие к жирной пище.

Важно знать!

Диффузное изменение представляет собой увеличение паренхимы. Это признак того, что начался процесс трансформации органа. Повышенный или пониженный уровень эхогенности печеночной ткани развивается при различных заболеваниях.

Данное состояние может сопровождаться приступами тошноты, изжоги, появлением неприятного, горького привкуса во рту, болями в правом подреберье. Также у человека наблюдается ухудшение аппетита, слабость, усталость, частая головная боль.

Заболевание печени: симптомы, диагностика и лечение печени

Последствия

Стоит напомнить, что печень – единственный орган в человеческом организме, способный к полному восстановлению. Главное – вовремя заметить проблему и определить причину изменения паренхимы. На ранних стадиях проявления достаточно скорректировать свой образ жизни, начать питаться здоровой пищей (исключить все жирное, соленое, копчености), исключить из употребления алкоголь.

Если же вовремя не начать лечение, состояние паренхимы может ухудшиться до необратимого. Поэтому при первых признаках болезни печени необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Причины и последствия

Изменения тканей печени возникают от вредных привычек, ожирения, приёма таблеток, нездорового питания.

Причины диффузных изменений могут быть вызваны неправильным питанием, когда рацион состоит из жирной и тяжелой пищи, непомерного употребления ненатуральных продуктов и алкоголя. Модные сегодня монодиеты для похудения тоже не проходят даром. А о человеке, страдающим ожирением, говорить нечего: изменения структуры у него обязательно есть, причем часто необратимые. Более серьезные причины появления изменений это вирусные и бактериальные заболевания, генетические патологии.

Если ткань видоизменена даже незначительно, стоит отнестись к этому серьезно, приложить усилия для восстановления печени. Иначе это чревато развитием цирроза, гепатита. склерозирующего холангита (заболевания желчных протоков, что приводит к застою желчи).

Формы изменений

Гепатомегалии диффузных изменений печени и поджелудочной железы разделяют по тяжести и стадии дегенеративных явлений.

1. Начальная форма – клинические признаки слабовыраженные, причины их развития во влиянии неблагоприятных причин (табачный дым, винный спирт, жирные, острые продукты) на организм либо гепатита.
2. Умеренная дистрофическая форма – формируется при влиянии несбалансированного рациона, спиртного, интоксикации. Чтобы выправить положение достаточно принимать витамины и рационально питаться.
3. Фиброз – является тяжелой формой нарушений, возникают отеки, разрастается соединительная ткань с образованием рубцов единичного или множественного проявления. Подобные проявления фиксируются у диабетиков, при избыточной массе, хронической форме гепатита, образованиями доброкачественного и злокачественного течения.

Диффузные расстройства при болезни поджелудочной формируются:

• плотность умеренная — острое развитие патологии, препровождается усваиванием паренхимы соком желудка. Орган становится больше, постоянно отекают перегородки;
• толщина паренхимы уменьшается – образуется при хронической фазе болезни, фактором расстройства служит изменение функции пищеварения;
• липоматоз – развивается в тканях прослойка жира.

Независимо от видов заболевания поджелудочной и печени при первоначальных проявлениях нужно сразу идти к доктору. Лишь после абсолютного осмотра, реально, верно определить факторы изменения ткани.

Профилактика

Основными мерами профилактики являются:

1. Здоровое питание;
2. Исключение большого количества алкоголя;
3. Исключение табакокурения;
4. Активный образ жизни;
5. Плановое прохождение медосмотров и незамедлительное обращение к врачу в случае возникновения жалоб.

Для профилактики заболевания врачи могут назначить травяные настои. Хорошо зарекомендовали себя расторопша, шиповник, овес и цикорий. Часто для профилактики врачи рекомендуют утром до еды выпивать по 1 ст. л. тыквенного масла (можно использовать оливковое). Оно помогает очищать организм.

Главным в профилактике неоднородности структуры печени является здоровый образ жизни. Курение, алкоголь и употребление вредной пищи – вот те факторы, которые необходимо убрать из повседневного уклада. Тогда никаких проблем с печенью не будет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте своё здоровье и проходите профилактические обследования. Диффузные изменения печени могут быть результатом различных заболеваний, таких как гепатит, цирроз, жировая дистрофия и другие. Раннее выявление и лечение этих заболеваний поможет предотвратить развитие диффузных изменений печени.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и питанием. Употребление большого количества жирной и жареной пищи, алкогольных напитков, курение и недостаток физической активности могут негативно сказаться на состоянии печени и привести к диффузным изменениям. Постарайтесь вести здоровый образ жизни, употреблять полезную пищу, отказаться от вредных привычек и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Способы лечения

Чтобы вернуть паренхиму печени в нормальное состояние, нужно устранить причину диффузных изменений.

Но важно помнить, что результаты одного лишь УЗ-обследования не могут быть основанием для постановки диагноза (к примеру, вирусного гепатита). Врач должен направить пациента на биохимический анализ крови, чтобы уточнить другие показатели, прежде чем выносить вердикт и начинать лечение

В зависимости от заболевания будут требоваться различные лекарственные препараты, но один элемент в терапии печени универсален — это лечебная диета Стол №5.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики диффузных изменений нет, поскольку это собирательное понятие, которое определяет те или иные нарушения в структуре тканей печени и может свидетельствовать об определенных заболеваниях.

Предотвратить изменения можно, уделяя внимание здоровью пищеварительной системы в целом.

Важно регулярно посещать врача и проходить профилактические обследования, сбалансированно питаться, не забывать о физических нагрузках, отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и бесконтрольного приема лекарств.

Крупнейшая железа в нашем организме — это жизненно важный орган, поэтому нужно как можно быстрее поставить диагноз и начать верное лечение. В зависимости от природы болезни, выбирают нужную лечебную тактику.

1. Небольшие абсцессы ликвидируют дозами антибиотиков нового поколения или противопаразитарными препаратами. Крупные гнойники очищают путём аспирации или пункционным дренированием с введением внутрь антибактериальных и антисептических растворов.
2. Устранение синдрома Кароли лекарствами теоретически возможно, но обычно неэффективно. Поэтому при рецидивирующих кровотечениях проводят эндоскопическое лигирование (наложение швов) на варикозно расширенные вены пищевода.
3. Ишемический гепатит (инфаркт) устраняется при ликвидации причин, его вызвавших (в 50% это шоковое состояние).
4. Обширное подкапсульное кровоизлияние при гематоме требует экстренного хирургического вмешательства для остановки кровопотери.
5. Кисты, не склонные к разрастанию, подлежат динамическому наблюдению, при увеличении их удаляют. Для инвазивных узлов с паразитами делают эхинококкотомию (вскрытие и очищение пузыря или удаление целиком).
6. Лечение паренхиматозной дистрофии направлено на избавление от главной патологии. В основном это снижение веса, алкогольное кодирование, приём противовирусных и противодиабетических средств.
7. Решение о способах терапии доброкачественных образований в каждом случае принимается отдельно. Чтобы не допустить перерождения в злокачественную форму, по показаниям осуществляют удаление части органа: сегментэктомию или секциоэктомию.
8. С учётом стадии онкологии проводится операция в комплексе с химиотерапией. При отсутствии метастаз в другие ткани и необратимых изменений клеточной структуры выполняют трансплантацию.