Причины и лечение эпителиального копчикового хода

Врожденной патологией копчика является эпителиальный копчиковый ход. Другие названия этого дефекта – киста копчика, копчиковый свищ, эпителиальная копчиковая киста, свищ копчика или пилонидальный синус.

Копчиковый ход представляет собой узкий трубчатый канал, расположенный в подкожной клетчатке крестцово-ягодичной зоны и имеющий длину 2-10 сантиметров. Непосредственно с копчиком и крестцом этот ход сообщения не имеет.

На кожную поверхность киста дренируется либо одним, либо несколькими отверстиями небольшого размера. Выстилает внутреннюю поверхность копчикового хода эпителий, содержащий волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, волосы. Продукты жизнедеятельности этого эпителия время от времени выделяются наружу сквозь точечные отверстия, через которые, кстати, может проникать инфекция.

Зачастую такое состояние долгое время не имеет клинических проявлений, хотя и является врожденным. Это так называемый «холодный» период протекания патологии. Чаще всего она начинает проявляться в возрасте 15-30 лет и наблюдается преимущественно у мужчин.

Проявление копчикового хода связано с его воспалением. Такой процесс характеризуется закупоркой первичных отверстий, вследствие чего происходят застойные процессы его содержимого, влекущие за собой размножение микроорганизмов и возникновение нагноения.

В результате копчиковый ход расширяется. Его стенки разрушаются, и воспаление распространяется на жировую подкожную клетчатку. Когда гнойник достигает больших размеров, он вскрывается через кожный покров и таким образом формируется наружное отверстие, которое называется вторичным.

Классификация

Существует несколько стадий эпителиального копчикового хода. Это:

• Неосложненная форма, характеризующаяся отсутствием клинических проявлений.
• Острая форма с присутствием воспалительного процесса. Здесь выделяется две стадии: инфильтративная (до возникновения гнойника) и абсцедирующая.
• Хроническая форма, которая имеет три стадии: инфильтративную, рецидивирующий абсцесс и гнойный свищ.
• Ремиссия воспалительного процесса.

Причины

Как уже говорилось, эпителиальный копчиковый ход является дефектом врожденного характера. Почему это происходит? В период эмбрионального развития в подкожном слое происходит сбой, вследствие чего в зоне ягодичной складки остается высланный эпителием ход.

Есть предположение, что к возникновению этой патологии приводит неправильный рост волос, а также врастание их в кожу.

Симптомы и клиника

Признаки патологии начинают проявляться преимущественно тогда, когда начинается воспаление копчика. А в первые годы жизни этот врожденный дефект зачастую никак не проявляется.

Почему же начинается воспалительный процесс? Этому способствует повышение оволосения копчиковой зоны по мере взросления человека, скопление продуктов жизнедеятельности потовых и сальных желез, обилие микрофлоры в этой области благодаря близости заднего прохода, травмы копчика, а также несоблюдение правил личной гигиены.

Вследствие вышеназванных причин начинается воспалительный процесс, который сопровождается следующими симптомами: появление болевых ощущений в крестцово-копчиковой зоне, выделение гноя или сукровицы, уплотнение и покраснение кожного покрова. На стадии острого воспаления нередко повышается температура тела.

Если в этот период пройти необходимое лечение и удалить эпителиальный копчиковый ход, то есть все шансы на полное выздоровление. В случае необращения к врачу происходит самопроизвольное вскрытие гнойника, влекущее за собой образование вторичного отверстия. Боль после этого обычно отступает и человек, чувствуя облегчение, не обращается за врачебной помощью.

Но инфекционный очаг остается и это обуславливает переход заболевания в хроническую форму, которая оказывает незначительное влияние на самочувствие больного. Хроническая стадия характеризуется появлением гнойного свища, который обуславливает рецидивы нагноения.

Обострения хронической формы могут возникать через несколько месяцев, а иногда и лет. Постепенно воспалительный процесс охватывает все большую зону, вследствие чего нарастает интоксикация организма.

Диагностика

Выявляется эпителиальный копчиковый ход путем осмотра и обнаружения в межъягодичной складке первичных отверстий. Осуществляется также пальцевое обследование прямой кишки, зондирование свища, ультразвуковое исследование и фистулография для дифференциального диагноза. Чтобы исключить болезни прямой кишки, проводится ректороманоскопия. Если симптоматика неясна, назначается дополнительная мера диагностики – колоноскопия. Если есть подозрение на остеомиелит, осуществляется рентген таза.

Лечение

Эпителиальный копчиковый ход подвергается исключительно оперативному лечению. Оно заключается в радикальном удалении патологического хода с первичными отверстиями. Если заболевание имеет осложненную форму, то иссечению подлежат также гнойные свищи и окружающие ткани, затронутые патологией. После операции на двое суток назначается постельный режим в стационаре.

Далее следует послеоперационное лечение, которое включает курс антибактериальной терапии сроком от пяти до семи дней. Применяются антибиотики широкого спектра действия.

Кроме того, назначаются перевязки и физиотерапевтическое лечение, которое направлено на заживление раны.

Как правило, рана заживает в течение месяца после хирургического вмешательства. Трудоспособность человека восстанавливается примерно на вторую-четвертую неделю. На протяжении трех недель после операции пациенту категорически запрещено сидеть, а также поднимать тяжести.

Для профилактики послеоперационных рецидивов осуществляется удаление волос сначала вокруг раны, а потом в околорубцовой области. Особое внимание уделяется гигиене этой зоны.