Рентген для грудничка: особенности диагностики

Чем опасен рентген для ребенка

Несмотря на отсутствие тотального запрета делать рентген детям в младенческом, раннем и школьном возрасте, вредное влияние излучения на детский организм не исключено. Если учесть, что растущий организм более пластичен на клеточном уровне, высока вероятность того, что рентген может вызвать негативные отклонения.

Наиболее опасен рентген для младенческого и раннего возраста, в котором иммунная система еще не сформирована, хотя процессы регенерации находятся практически на максимальном уровне. Наиболее часто от него страдает кроветворная система, а именно красный костный мозг. Результатом чрезмерного облучения рентгеном являются следующие тяжелые заболевания:

• лейкемия и лейкоз;
• тромбоцитопения;
• эритроцитопения.

При длительном и интенсивном облучении рентгеном изменениям подвергаются и мягкие ткани, паренхима внутренних органов, эпителий и т. д., в результате чего появляются злокачественные трансформации клеток внутренних органов или раковые опухоли.

Важно! Современная рентгенодиагностика использует для обследования детей установки с минимальным уровнем лучевой нагрузки, благодаря чему частота перечисленных патологий, возникших после рентгенографии, снижена практически до минимума

Как часто используется эта процедура?

Рентгенологические исследования используются для диагностики самых разных травм и заболеваний у детей. Часто это первый тип визуализации, используемый для определения источников боли, оценки травматических повреждений и обнаружения инородного тела.

Рентгеновские лучи используются по всему телу. Рентген грудной клетки является наиболее часто используемым визуализирующим исследованием для оценки грудной клетки. Это может помочь диагностировать и оценить:

• пневмония;
• опухоли;
• заболевание дыхательных путей;
• врожденные аномалии;
• травма кровеносных сосудов или легких;
• глотание или вдыхание инородных тел.

Рентген брюшной полости часто является первым обследованием, используемым для оценки источника острой боли в области живота и / или поясницы. Его можно использовать для оценки необъяснимой тошноты и рвоты. Рентген хорошо подходит для визуализации:

• камни в желчном пузыре;
• камни в почках;
• кишечная непроходимость;
• перфорация желудка или кишечника;
• проглотил посторонние предметы.

В области таза рентген может помочь обнаружить опухоли, выявить камни в мочевыводящих путях и оценить заболевание костей таза.

Рентген костей используется для диагностики переломов или вывихов и проведения таких операций, как восстановление/сращение позвоночника. Они также помогают оценить:

• травма, повреждение;
• инфекционное заболевание;
• аномальный рост костей и костные изменения, наблюдаемые при метаболических условиях;
• рак кости;
• расположение инородных предметов в мягких тканях вокруг или в костях.

Рентген черепа в значительной степени был заменен новыми технологиями, такими как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) . Тем не менее, рентген черепа по-прежнему полезен для обнаружения переломов и других состояний, таких как:

• врожденные аномалии;
• инфекционное заболевание;
• инородные тела;
• опухоли;
• заболевание носовых пазух;
• метаболические и эндокринные нарушения, вызывающие дефекты костей черепа.

В рентгеновских лучах используется контрастный материал, чтобы помочь диагностировать различные состояния как в верхнем, так и в нижнем отделах кишечника. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, также называемая обследованием верхних отделов ЖКТ, позволяет исследовать пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Для получения изображений используется особая форма рентгеновского излучения, называемая рентгеноскопией, и проглоченный контрастный материал, такой как барий.

При рентгеноскопии используются рентгеновские лучи, чтобы увидеть движение внутренних органов. Когда верхний отдел желудочно-кишечного тракта покрыт барием, рентгенолог может просмотреть и оценить анатомию и функцию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обследование верхних отделов ЖКТ помогает оценить пищеварительную функцию и может выявить:

• рефлюкс, обратный поток желудочной кислоты в нижний конец пищевода;
• язвы;
• опухоли;
• воспаление пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• рубцевание;
• завалы;
• аномалии мышечной стенки желудочно-кишечного тракта;
• анатомические проблемы, такие как мальротация кишечника (перекручивание кишечника ребенка);.

Рентгенологическое исследование, при котором оценивается только глотка и пищевод, называется проглатыванием бария. Это делается для пациентов, испытывающих трудности с кормлением, или для тех, у кого в легких может быть еда или жидкость. К экзамену часто привлекается логопед, специалист, занимающийся проблемами общения и глотания.

Рентгенография нижних отделов кишечника , также называемая обследованием нижних отделов желудочно- кишечного тракта или бариевой клизмой, использует рентгеноскопию и контрастный материал для исследования толстой или толстой кишки. Смесь бария и воды вводится через прямую кишку. Это помогает врачу выявить аномалии нижнего отдела кишечника.

Негативные последствия рентгенологического исследования

Ионизирующее излучение, проходя сквозь ткани организма ребенка, способно изменить морфологическое строение клеток. Результатом такого воздействия могут стать:

• различные патологические процессы, приводящие к злокачественному перерождению клеток (нарушению процесса созревания и дифференцировки клеток – происходит их беспорядочное деление и формирование опухолей);
• появление генетических отклонений у будущего потомства.

К ионизирующим лучам наиболее чувствительным является красный костный мозг. Незначительная доза радиоактивного облучения приводит к обратимому изменению состава крови. Частое последствие длительной лучевой нагрузки – развитие заболеваний крови:

• тромбоцитопении – снижения численности тромбоцитов, что приводит к замедлению свертывания крови;
• лейкемии – значительного уменьшения количества лейкоцитов и изменения их морфологии;
• эритроцитопении – падения числа красных кровяных клеток, которые отвечают за транспорт молекул кислорода к тканям.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что проведение сканирования на современных цифровых аппаратах позволяет свести вредное воздействие радиации на детский организм к минимуму. Однократная процедура повышает риск формирования онкологической патологии на 0,001% – это ничтожно мизерный показатель. Именно поэтому проведение рентгенографии пять раз в год абсолютно безопасно для ребенка – полученный вред от этой диагностической процедуры минимальный!

Совместимость лактации и рентгена

Медицинские испытания доказали, что после проведения рентгенологических процедур женщина не должна отказываться от кормления крохи, так как материнское молоко не изменяется и не портится от воздействия лучей, которыми облучает рентген. Поэтому после выполнения процедуры маме можно кормить своего ребенка.

Но если делать рентген внутренних органов, который требует использования контрастных веществ, необходимых для повышения уровня визуализации обследуемых участков и их тканей, следует на время отказаться от кормления малыша.

Однако это всего лишь предосторожность производителей оборудования и средств для проведения рентгена, которая необходима, чтобы исключить отрицательные индивидуальные последствия и совпадения.

Показания к рентгенологическому обследованию

Ребенок может получить направление на рентген в таких случаях:

• Перенесенные родовые травмы, дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты.
• Вероятное наличие расстройства костеобразования и недостаточность минерализации костей у малышей (рахит) или заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция (остеопороз).
• Попадание чужеродных предметов в различные отделы органов дыхания или пищеварительного тракта (проглатывание значков, гвоздей, шпилек).
• Травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологическую патологию, врожденные отклонения в строении костей черепа и эндокринные заболевания.
• Серьезные основания подозревать у ребенка наличие палочки Коха, бронхиальной астмы, воспаления легких и бронхов, гнойно-деструктивные процессы в легких.
• Перед проведением хирургических операций (устранение пороков сердца, врожденных пороков легких, полная непроходимость или инвагинация кишечника).
• Детям до года чаще всего рентген назначают для диагностики подвывиха или вывиха тазобедренного сустава с частичным или полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Рентгенологическое исследование показано детям только в особенных случаях, когда другие методы исследования себя не оправдывают. А в профилактических целях к исследованиям с помощью рентгеновских лучей в педиатрии не прибегают вовсе.
Наличие цифровых регистраторов в современных рентгенографических аппаратах позволяет значительно снизить лучевую нагрузку, оказываемую на детский организм

Как проходит процедура?

До 12-летнего возраста в рентген-кабинете с малышом должен находиться взрослый – мать или отец, который укрывает защитным фартуком кроху и укрывается сам. Предварительно с ребенка снимают одежду в той части тела, где будет проходить исследование. В зону снимка не должны попасть металлические предметы в виде пуговиц, цепочек и т. п.

А так выглядит самое современное обследование. Хотя, на первый взгляд, выглядит жутковато, этот вариант приносит меньше эмоциональных потрясений малышу и позволяет сделать все манипуляции правильным образом.

Самое важное и сложное условие – обеспечить неподвижность крохи во время исследования. Заранее объясните, что больно не будет и заверьте, что вы будете рядом.

Ребенок может испугаться звуков работающего аппарата и новой для него обстановки.

Кроме того, при обследовании грудной клетки маленьких детей обычно фиксируют специальными ремнями, поднимая руки вверх. Если малыш в состоянии глубоко вдохнуть и задержать дыхание, необходимо объяснить, как это делается и потренироваться.

Это принципиально важное условие, так как снимок легких на вдохе будет отличаться от снимка на выдохе.

Итак, рентгена не стоит бояться. Этот метод обследования помогает устанавливать правильные диагнозы и качественно лечить наших детей, главное, чтобы проводилось оно строго по показаниям, не в качестве профилактики, а с целью уточнить диагноз. Родители со своей стороны могут и должны выбирать проведение данной процедуры на современном оборудовании с низким дозированием, а также обращаться к грамотным специалистам в области рентгенологии для расшифровки снимка.

Доктор, когда делать рентген детям?!

Вопрос о необходимости рентгеновского исследования у детей является очень важным и требует серьезного обсуждения между родителями и врачом. Рентген – это метод диагностики, который использует рентгеновские лучи для создания изображения внутренних органов и тканей. Он может быть полезен при обнаружении различных заболеваний и состояний.

Во-вторых, стоит учитывать возраст ребенка. Дети более молодого возраста более чувствительны к радиации и ее потенциальным вредным эффектам. Поэтому рентгеновское исследование может быть назначено только в случаях, когда имеется серьезное медицинское обоснование и польза от него превышает возможные риски.

Наконец, когда делать рентген детям, необходимо принять во внимание их физическое и психическое состояние. Возможно, ребенку понадобится обезболивание или седация для комфортного проведения процедуры.

Также может потребоваться подготовка перед рентгеном, например, натощак или введение контрастного вещества.

Просто о сложном: как работает рентген

Традиционная рентгенография – достаточно простой метод исследования, основанный на возможности прохождения электромагнитного излучения через плотные тела, каковыми являются в том числе тело человека и его скелет. Любой рентгеновский аппарат состоит из источника лучей – рентгеновской трубки, и регистрирующего приемника, в роли которого до недавнего времени выступала фотопленка, а в современных аппаратах – цифровая матрица. В принципе всё такое же, как в знакомой нам обычной фотографии.

Флюорография – по сути та же рентгенография, при этом пациент получает повышенную дозу лучей, а врач получает гораздо меньше информации, чем при использовании рентгенографии. В таком случае, зачем она нужна-то? Флюорография легких дешева и применяется для массового скрининга населения на предмет выявления туберкулеза. К слову, на ранних стадиях флюорография неспособна выявить ни опухоли, ни туберкулез, поэтому от этого метода постепенно избавляются как от устаревшего и бесполезного.

Описание метода

В основе рентгенологического исследования лежат физические свойства ионизирующего излучения, которое способно проникать сквозь различные ткани человеческого организма, задерживаясь в них в разной степени. Костная ткань, благодаря своей плотности, более интенсивно поглощает рентгеновские лучи, что делает ее более светлой на рентгеновском снимке. Мягкие ткани, напротив, плохо задерживают излучение, поэтому они выглядят на снимке темного цвета.

Рентгенография является быстрым и эффективным методом диагностики скрытых патологических процессов благодаря своей высокой проникающей способности. Часто заболевания на ранней стадии протекают без симптомов и проявляются только на поздних стадиях, когда лечение становится сложным или даже невозможным.

Рентгеновский метод позволяет выявить травмы, новообразования, патологии костной системы и многое другое в короткие сроки, что особенно важно в экстренных случаях, когда время для постановки диагноза и выбора метода лечения ограничено.

Назначение рентгена новорожденным ребенкам происходит редко, так как ионизирующее излучение может негативно повлиять на их организм и вызвать неприятные последствия. Детям до 14 лет рентгенография проводится только при наличии показаний, предпочтение отдается другим методам диагностики.

Современные аппараты для рентгенографии оснащены цифровыми регистраторами, что значительно снижает лучевую нагрузку на пациента.

В некоторых случаях польза от рентгеновского обследования превышает вред, полученный в ходе процедуры. Это особенно относится к диагностике онкологических заболеваний.

Какие методы исследования предпочтительны для детей?

Одним из самых безопасных исследовательских методов для детей является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно не использует ионизирующее излучение и не оказывает негативного воздействия на организм ребенка. УЗИ позволяет получить детальные изображения внутренних органов и структур, что делает его предпочтительным методом для диагностики многих заболеваний у детей.

Другим безопасным методом исследования для детей является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ также не использует ионизирующее излучение и не оказывает негативного воздействия на организм ребенка. Этот метод позволяет получить детальные изображения внутренних органов и тканей с высокой четкостью и разрешением. Однако, для проведения МРТ необходимо, чтобы ребенок мог оставаться неподвижным в течение длительного времени, поэтому этот метод может быть не подходящим для маленьких детей или детей с неврологическими проблемами.

В некоторых случаях, когда необходимо получить изображение костной ткани, может быть назначена рентгенография. Рентгенография использует ионизирующее излучение, которое может оказывать негативное воздействие на организм.

Поэтому, при назначении рентгенографии для детей необходимо принимать во внимание возможные риски и пользу от проведения исследования. Врач должен обосновать необходимость проведения рентгенографии и выбрать наименьшую дозу излучения, достаточную для получения нужной информации.

Когда рентген необходим

Обычно необходимость рентгенографии возникает при травмах, которые новорожденный может получить даже в родах. Наиболее распространен перелом ключицы, возникающий при осложнениях третьего периода родов.

Рентгеновский снимок позволит диагностировать и наличие или отсутствие переломов, вывихов, смещений костей у ребенка после падений, ударов, автомобильных аварий.

По закону не только грудной ребенок, но и любой малыш младше 12 лет не может подвергаться этому обследованию в профилактических целях. Для каждого снимка должны быть четкие показания.

Показания, при которых процедура рентгенографии необходима:

• подозрения на повреждение костей при родах,
• исключение нарушений положения позвоночника и суставов у грудничка,
• травмы,
• гнойные заболевания носоглотки и носовых пазух,
• подозрение на туберкулез.

Врачи не могут придти к общему мнению, опасен рентген или только злоупотребление этим методом может вызвать проблему. Но сходятся в одном: при исследовании необходимо закрывать от воздействия лучей щитовидную железу и половые органы малышей. Именно эти части организма наиболее чутко реагируют на гамма-излучение. Облучение яичников у девочек и яичек у мальчиков создает вероятность бесплодия в будущем. А щитовидная железа может дать неадекватный «ответ» в виде нарушения выработки гормонов.

Опасно? Как посмотреть

Не так-то просто сделать маленькому ребенку рентген-обследование. Приходится использовать специальные приспособления, хотя ни один малыш таких манипуляций не оценит по достоинству.

Что можно сказать мамочкам, которые боятся делать рентген своим маленьким детям? На самом деле мы в жизни часто сталкиваемся с ситуациями, когда из двух зол нужно выбрать меньшее. Например, все знают о риске возникновения дисбактериоза во время приема антибиотиков, однако это не останавливает нас, когда младенцу, у которого зашкаливает температура и затруднено дыхание, врач ставит диагноз острый бронхит и выписывает те самые средства. А если есть подозрение на пневмонию? Рентген – это на сегодняшний день единственный способ получить достоверную информацию и «не прозевать» опасную болезнь.

Современные рентген-аппараты направлены на низкодозированное облучение. В обычной жизни мы тоже каждый день сталкиваемся с радиацией в похожих дозах: во время перелета в самолете, просмотра телевизора, долгого пребывания на солнце. Так что никакой лучевой болезни они вызвать не могут. Кстати, при популярном сегодня томографическом исследовании рентгеновское излучение более высокое.

Кроме того, распространено прицельное облучение, когда неисследуемые органы закрываются специальными защитными накидками в виде фартуков, содержащих свинец. Не подвергаются рентген-облучению детородные органы и щитовидная железа. Доза облучения после процедуры записывается в карточке ребенка, чтобы на протяжении жизни можно было контролировать суммарное его количество.

УЗИ или рентгеновское обследование?

Иногда врачи рекомендуют грудничку делать не рентген, а УЗИ. Ультразвуковое исследование пользуется среди педиатров большой популярностью и может выявить многие патологии.

Чаще всего УЗИ назначают тогда, когда у педиатра возникают подозрения о нарушении строения тазобедренных суставов, дисплазии и др. Кости новорожденного еще недостаточно окрепли и сложились, поэтому их можно отлично просканировать при помощи ультразвука.

Еще один плюс УЗИ — его относительно низкая стоимость. Рентгенографию и компьютерную томографию могут позволить се6е не все родители. Поэтому они останавливают свой выбор на более простой и доступной диагностике.

Показания к рентгенографии у детей

Существуют ситуации, когда от своевременно сделанного рентгена зависит постановка правильного диагноза и в прямом смысле жизнь маленького пациента. Поэтому врач может назначить обследование при подозрении на:

• пневмонию (после курса лечения предлагают сделать также повторный снимок, чтобы исключить хроническое течение заболевания);
• туберкулез (детям в возрасте 1 года рентгенографию используют чаще, чем пробу Манту);
• воспаление носовых пазух (если в гайморовых полостях скапливается гной, ситуация становится опасна для жизни у детей до года);
• развитие опухоли головного мозга или при черепно-мозговых травмах (делают рентгенографию черепа);
• различные переломы и вывихи костей, подвывихи тазобедренного сустава и т. д;
• непрорезывание молочных зубов, развитие периодонтита;
• проглоченный инородный предмет (так, если был проглочен болт, ребенку нужен рентген брюшной полости чтобы убедиться в том, что он попал в желудок, а не в бронхи.

Это лишь некоторые ситуации, когда исследование необходимо проводить независимо от возраста. Конечно, если возможно, прибегают к альтернативным методам исследования. Например, при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов предпочтительнее использование УЗИ-диагностики, однако в ряде случаев все равно нужен рентгеновский снимок.

Техника проведения

Рентген делается только в специально оборудованных помещениях на территории официальных медицинских учреждений. Процедура проводится под наблюдением врача. Иногда применяется специальное приспособление для фиксации малыша. Бандаж и накладки фиксируют и заодно защищают от облучения.

Рентген проводится в присутствии родителей (или одного из них). Для получения отчетливых снимков необходима полная неподвижность ребенка, так как повторный сеанс крайне нежелателен. Основное условие груднички самостоятельно выполнить не могут, поэтому помещаются в специальный бандаж. Он удерживает малыша в зафиксированном положении.

Если при обследовании нужно взять пункцию или сделать другие процедуры – ребенку (непосредственно перед сеансом) вводится наркоз. В этом случае во время сеанса рядом обязан находиться анестезиолог. Перед рентгеном у малыша оголяется часть тела, которая подвергнется сканированию. С остальной одежды убираются все металлические предметы (пуговицы, замочки и т.д.).

На тело, которое не должно подвергаться облучению, надевается защитный свинцовый фартук. Обследование длится от 20 минут до получаса. После родители сразу получают на руки черно-белые снимки с расшифровкой врача. Результаты записываются в медкарту малыша. Снимки потребуются в дальнейшем, поэтому их желательно сохранить.

Что такое рентгенография?

Особенно рентген помогает в тех случаях, когда есть подозрения на перелом, растяжение связок или серьезный вывих, тогда врач понимает, какое лечение необходимо предпринимать.

Однако, несмотря на советы специалистов, многие родители все-таки отказываются от рентгенографии. Это происходит потому, что у нас давно сложился стереотип: делать снимки опасно, посещение кабинета рентгенолога грозит серьезным облучением, которое в дальнейшем приведет к раку. На самом деле это не так. Если делать снимки в строго отведенное время и не превышать нормированной дозы излучения, процедура никакого вреда не принесет.