Симптомы и лечение туберкулеза гортани

Туберкулез гортани представляет собой инфекционное воспалительное заболевание, развивающееся чаще всего на фоне туберкулеза легких или при поражении туберкулезными микобактериями (бациллами Коха) лимфатической системы организма или внутренних органов. К основным симптомам заболевания относят сухой резкий кашель, болевые ощущения при глотании, нарушения голоса, затрудненное дыхание и невозможность нормального приема пищи. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь может привести к образованию характерных язв и свищей, поражению и распаду хрящевых тканей начального участка дыхательных путей.

Симптомы недуга

Туберкулез гортани очень редко проявляется как самостоятельное заболевание. Поражение туберкулезными микобактериями глоточной области очень редко наблюдается при начальном туберкулезе легких. Чаще всего различные формы горловой чахотки наблюдаются при вялотекущем длительном развитии легочных форм заражения специфическими туберкулезными микобактериями. Закрытые формы грудной болезни приводят к поражению зева значительно реже, чем открытые формы заболевания. Случается так, что поражение палочками Коха верхнего отдела дыхательных путей может являться основным признаком заболевания, при этом симптомы застарелого первичного или рецидивирующего легочного туберкулеза могут никак не проявляться достаточно длительный период.

Начальные стадии заболевания могут носить практически бессимптомный характер. Болезнь может проявляться только наличием мокроты в вечернее время. На следующих стадиях заболевания могут проявляться резкий сухой кашель, озноб, общая слабость, першение в горле, повышение температуры тела. В дальнейшем могут возникнуть тянущие болезненные внутригорловые ощущения. Изменяется голос: он становится сиплым и шипящим. Изменения тембра голоса по мере развития заболевания сопровождаются усилением болевых ощущений, затруднением прохождения пищи и воды. Боль при глотании может распространяться в области верхней челюсти и внутренних ушных каналов.

Воспалительный процесс, связанный с острыми болевыми ощущениями, нарушает глотательные функции начального отдела верхних дыхательных путей, сужая его просвет. При критических сужениях просвета может потребоваться хирургическая операция, а именно трахеотомия. По мере развития воспаления туберкулез гортани затрагивает, кроме мягких тканей, хрящевую основу. Это приводит к появлению свищей и резкому усилению боли.

Причины и способы заражения

В группу риска входят в основном мужчины средних лет, так как болезнь у них проявляется чаще, чем у женщин и детей. Женщины могут заразиться туберкулезом гортани либо во время беременности, либо сразу после нее, что обусловлено общим ослаблением организма и снижением уровня иммунитета к инфекционным болезням. Провоцирующими горловое инфицирование возбудителями туберкулеза факторами являются частые простудные заболевания, табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, высокое промышленное запыление воздуха.

Наиболее вероятным способом заражения гортани палочкой Коха является насыщенная микроорганизмами мокрота, выделяющаяся из пораженного заболеванием легкого. Туберкулез гортани может проявляться в виде изъязвлений и поражения слизистой оболочки при попадании палочки Коха в лимфатические системы организма.

Туберкулез гортани по мере развития разделяют на три наиболее характерные стадии:

1. Формирование воспаления, утолщений и бугорков на слизистой оболочке пораженного участка.
2. Изъязвление мягких тканей гортани.
3. Появление свищей и разрушение хрящевой ткани.

Основные симптомы и признаки заболевания

При остром протекании заболевания затруднение глотания и нарушение голоса, а также другие симптомы могут проявиться уже через несколько дней после начала воспалительного процесса. В этом случае туберкулез гортани проявляется очень интенсивно и сопровождается болезненным кашлем, нарушениями дыхания и невозможностью проглатывания воды и пищи.

Изъязвление слизистых оболочек может привести к общему заражению крови, абсцессам, внутреннему кровотечению и даже гибели больного.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза на начальной стадии туберкулеза гортани затрудняется в связи с тем, что воспалительный процесс при туберкулезе схож с самыми распространенными острыми респираторными заболеваниями, например, ларингитом. Поэтому, если возникают подозрения на туберкулезную этиологию заболевания, производятся обязательные микробиологические исследования, в частности, бактериологический посев мокроты или соскоб мягких тканей гортани. В сложных случаях производятся биопсия и гистологический анализ тканей пораженного участка. Помимо этого, производятся рентгенографические исследования на наличие инфицирования палочкой Коха легких или других внутренних органов.

Туберкулез глотки диагностируется также путем исследования нормального функционирования голосовых связок методом фонетографии, рентгенографии или ультразвукового исследования. Помимо этого, может производиться осмотр поверхности слизистых оболочек глотки при помощи специальных оптоволоконных зондов.

При диагностике и выявлении туберкулезной этиологии заболевания проводятся и дополнительные исследования на сифилис, дифтерию, доброкачественные опухоли или рак, так как эти заболевания могут исказить клиническую картину заболевания.

Методика лечения

Туберкулез гортани является чаще всего вторичным проявлением наличия очага туберкулезной инфекции. В связи с этим в комплекс лечебных процедур входят меры общего и местного воздействия. К местному терапевтическому воздействию можно отнести хирургическое вмешательство для удаления очагов воспаления и для восстановления функций, нарушенных воспалительным процессом. В качестве местного воздействия при лечении болезни применяют также антибактериальные и обезболивающие ингаляции и аэрозоли. При наличии опухолей туберкулезной этиологии при местном лечении гортани производятся электрокоагуляция и лечение токами сверхвысокой частоты. При параличах используется вибромассаж шеи, а для купирования острых болей – новокаиновая блокада.

К мерам общего воздействия можно отнести использование специфических антибиотиков, витаминов, противовоспалительных и восстанавливающих средств. Существует несколько базовых схем лечения туберкулеза. Выбор соответствующего состава препаратов, их дозировку и длительность курса терапии определяет лечащий врач. Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов недопустим, так как при непрофессиональном лечении чахотки возможен переход болезни в латентную форму с последующим обострением заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=XsLpzZW9Goo

В том случае, если больной тщательно соблюдает режим и медикаментозные назначения, прогноз лечения зачастую положительный. При проведении курса лечения запрещается курить и употреблять алкогольные напитки. Помимо этого, следует избегать переохлаждений и повышенных физических нагрузок.